在法国看病买药得花多少钱？
医疗保险能报销多少费用？

首先，您在居住地找一位医生，全科医生（médecin generaliste）或专科医生都可以。他必须同意接收您成为他的注册病人，并在主治医生选择声明表（Déclaration De Choix Du Médecin Traitant）上签名。签字后将表格返还您所属的社会医疗保险局（CPAM）备案。

未满16岁的未成年人需要由父母或者监护人在主治医生选择声明表上为其签字注册。同一家庭的不同成员可以选择不同的主治医生。您有权在任何时候更换主治医生，但需要重新填表递交医疗保险局备案。

参加法国社会医疗保险后，多数情况下您需先去自己的主治医生诊所看病（急诊或去外地出差生病等情况除外）。在认为病情需要时，主治医生负责将病人转诊給其他专科医生或者医院进一步诊断治疗。

少数例外的情况是，病人可以直接去看妇产科医生、眼科医生、或精神病科医生（病人在16～25周岁之间），不一定需要通过主治医生转诊。

经过自己的主治医生转诊到其他医生，社会医疗保险局将按照规定的标准报销医疗费用。如果不选择主治医生，或者不经过主治医生转诊去看其它的医生，那么保险局将降低报销的标准。比如医生门诊费从原来的报销70％降低到只能报销30%。

必须在协议医疗机构看病才可以报销费用

法国的医院和医生诊所等医疗机构中有些是公立的，有些是私立的。所有的公立和大多数的私立医疗机构都参加国家公共医疗系统。它们同意按照与政府协定的价格（tarif de convention ）提供医疗服务，称为协议医疗机构（conventionée）。

您可以根据需要自由选择公立或私立的协议医疗机构看病。但只有在协议医疗机构内看病的医疗费用才可以由社会医疗保险局报销。

有少部分的私人医疗机构对医疗服务自行定价，不受政府限制，这些机构称为非协议医疗机构(non-conventionée) 。在非协议医疗机构看病的费用往往不能由社会医疗保险局报销。

由于法国多数的医院诊所都属于政府的协议医疗机构，所以就医的选择范围还是很大的。您看病前最好先确定医生或医院是否属于政府的协议机构。

法国社会医疗保险局负责制定医疗费用的报销标准

法国社会医疗保险局（ Caisse Primaire d’Assurance Maladie，CPAM）负责制定统一的医疗服务协议收费价格和报销的标准，管理医疗费用的报销。

医疗保险局对每一项医疗服务设定协议收费价格（tarif de convention ），并根据协议价按照15％到100％不等的比例报销。通常情况下，全科医生和专科医生门诊可按照协议价格报销70％，住院可报销80％，医学化验、影像检查报销 60～70％，常规牙科检查治疗报销70％等。

例如普通医生门诊的协议收费价为 €25欧元，可由医疗保险局报销70％，再扣除1 欧元手续费，即医保局报销 €16.50欧元，自己支付 €8.50欧元。

医疗保险不能报销的部分费用由个人自理，叫做 “Ticket Modérateur”。

选择按协议价格收取诊疗费的医生医院可以节省医疗费

在法国有些医院诊所（Secteur 1）在对病人收费时按照与政府协定的价格收取，有些医院诊所则收取高于政府协议价的医疗费用（Secteur 2）。

法国社会医疗保险局对Secteur 1 医疗机构的报销金额高于Secteur 2。在看病时选择属于 Secteur 1 的医生诊所，可以节省医疗费。

Secteur 2 的协议医院和医生经法国政府批准，可以收取“合理的“高于医保规定的医疗服务价。高出规定价的医疗费用（dépassement d’honoraires）需由患者自费或通过补充医疗保险报销。

比如法国社会医疗保险规定参加Secteur 1 的全科医生收取的诊疗费标准为 €25欧元，那么这个医生收取病人普通门诊费不能超过每次 €25欧元。社保局的报销标准是协议价（€25欧元）的70％，再扣除一欧元的服务手续费，即25＊70％－1＝16.50欧元。Secteur 1 的医生收费 €25欧元，保险可报销 €16.50欧元，您自己支付 €8.50欧元。

Secteur 2的医生可以收取高于协议价的诊疗费。如果医生收费50欧元，社保局的报销标准更低，按照 €23欧元的标准报销 70%，可报销金额＝23*70%－1=15.10欧元，您自己支付 50-15.10 ＝34.90欧元。

法国医疗保险局规定的医疗服务收费和报销标准

下表列举了医保局设定的医疗费报销标准供参考。

法国医疗保险局医疗服务收费价格和报销比例

（资料来源：法国医疗保险局）

＊注1：医疗保险局向报销的病人收取服务手续费。每年每人交纳的服务手续费总共不超过50欧元。

这些手续费包括：每次看医生门诊或做X-光检查、化验收取 1 欧元作为 participation forfaitaire。在医院接受费用超过 €120欧元的治疗，每次收取 €24欧元。每购买一种处方药收取 €0.50欧元，每次使用救护车或医疗交通工具收取 €2欧元，护士或理疗师服务每次 €0.5欧元，这些费用称为 franchise médicale 。18周岁以下的未成年人、怀孕六个月以上的孕妇、或者低收入，可以免交这些手续费。

＊注2：在法国看专科医生需要经过您的主治医生转诊。如果没有按照这个医保流程看病，医疗保险局会降低报销的百分比。例外的情况是，如果是看妇科医生、眼科医生、牙科医生和精神病科医生，不必经过主治医生转诊。

住院费用报销

社会医疗保险可报销在医院的医疗、手术、处方药、化验检查、病房费等各种费用。通常情况下，社会医疗保险局根据协议医疗价格报销住院医疗费用的80％。个人需支付20％的住院医疗费用，再加每天 €20 欧元的病床和餐饮费（forfait hospitalier）。精神病科住院的病床费为每天 €15欧元。如果在医院接受收费超过 €120 欧元的检查治疗项目，您自己需缴纳 €24欧元的手续费。

如果住院超过30天，那么从第31天起的住院医疗费用可由社会医疗保险按协议价 100%报销。孕妇在孕期的最后四个月内住院、生产、和产后12天以内住院，也可以由医保局 100%报销住院费用。参加低收入医保的病人的住院费用也可 100%报销。

如果医院的收费超过社会医疗保险的标准，或者是私人病房等不属于社会医疗保险报销范畴的费用，那么您需要自己支付超出标准的费用。

严重病患或慢性病可100％报销医疗费用

只有患有严重病患或慢性病（Affection de Longue Durée, A.L.D.），怀孕生产，或有全民医疗补充险（CMU-C）的情况下，您才可以报销100％的费用。这里列出的重病／慢性病名单，包括糖尿病，严重心脏病、慢性呼吸衰竭、肝硬化、长期精神病等几十种疾病，属于免费治疗的范围。

如果医生认为您的疾病属于A.L.D，会通知您所属的社会医疗保险局（CPAM）。您必须在CPAM登记所患的疾病，由CPAM出具证明说明此疾患属于100％报销。

每次看病买药时需出示这份证明。只有证明信上列出的疾病治疗费用可以100％报销，其他疾患的治疗费用还是需要按照社保局的规定标准报销。

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买药的费用如何报销?

如果医生开出处方，您需自己去药房买药。买药前，先核实药房是否加入了法国的社会医疗保险系统。只有列入可报销药品名录的处方药才可以报销。

医保局根据每种处方药的药效决定报销标准。药效不显著的药品可报销 15％的费用，中等疗效药物可报销 30％，常用主要药物可报销 65％，少数不可替代和昂贵的药物可报销 100％。每个处方药还需交纳0.50欧元的服务手续费，医保不报销这笔手续费。

法国的社会医疗保险通常只报销仿制药品。如果您购买专利药，也只能按照相应的仿制药的价格报销。专利药是指药厂新研发生产的药品，在市场上通常有10～15年左右的保护期。当专利药的专利保护到期后，其它药厂就被允许生产同样的药品，称为仿制药。仿制药与其专利药具有相同的有效成分、效力、使用方式和剂型等，药物的有效性和安全性可以得到保障。仿制药的价格比专利药便宜许多。

非处方药如感冒药、退烧药、止痛药等不需要医生处方，您可以直接在药房购买。医疗保险通常不报销非处方药的费用。

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